FORM INPUT DATA SAKSI
Pengadilan Agama Banjarmasin
Data Perkara
Nomor Perkara
Jenis Perkara
/Pdt.P
/Pdt.G
Tahun Perkara
Nama Yang Berperkara
BIN/BINTI
BIN
BINTI
Nama Bapak
Tanggal Sidang
Data Saksi 1
Nama
BIN / BINTI
Nama Bapak
Jenis Kelamin
Laki-Laki
Perempuan
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Umur
No KTP
No HP
Email
Alamat
RT
RW
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kota/Kabupaten
Warga Negara
Indonesia
Lainnya
Agama
Pekerjaan
Berkebutuhan Khusus
Tidak
Ya
Status Menikah
-- Pilih Status Menikah --
Belum Menikah
Sudah Menikah
Janda
Duda
Pendidikan
-- Pilih Pendidikan --
Tidak Sekolah
SD
SMP
SMA / SMK
Diploma I (D1)
Diploma II (D2)
Diploma III (D3)
Diploma IV (D4)
Sarjana (S1)
Magister (S2)
Doktor (S3)
Golongan Darah
-- Pilih Golongan Darah --
A
B
AB
O
Tidak Tahu
Hubungan Saksi
Data Saksi 2
Nama
BIN / BINTI
Nama Bapak
Jenis Kelamin
Laki-Laki
Perempuan
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Umur
No KTP
No HP
Email
Alamat
RT
RW
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kota/Kabupaten
Warga Negara
Indonesia
Lainnya
Agama
Pekerjaan
Berkebutuhan Khusus
Tidak
Ya
Status Menikah
-- Pilih Status Menikah --
Belum Menikah
Sudah Menikah
Janda
Duda
Pendidikan
-- Pilih Pendidikan --
Tidak Sekolah
SD
SMP
SMA / SMK
Diploma I (D1)
Diploma II (D2)
Diploma III (D3)
Diploma IV (D4)
Sarjana (S1)
Magister (S2)
Doktor (S3)
Golongan Darah
-- Pilih Golongan Darah --
A
B
AB
O
Tidak Tahu
Hubungan Saksi
Dengan mengisi form ini, pihak yang menginput data menyatakan bahwa seluruh data saksi yang dimasukkan adalah benar, lengkap, dan dapat dipertanggungjawabkan. Segala bentuk kesalahan atau ketidaksesuaian data menjadi tanggung jawab pihak yang mengisi.
SIMPAN DATA
